La
terapia cognitiva e quella con farmaci antidepressivi sono trattamenti
efficaci per la depressione, ma poco si sa circa la loro efficacia
relativa nel ridurre i singoli sintomi depressivi. Utilizzando i dati di
un recente studio clinico di confronto fra terapia cognitiva, farmaco
antidepressivo, e placebo nel trattamento della depressione
moderata-grave, abbiamo esaminato se ci fosse un vantaggio relativo di
ogni trattamento nel ridurre la gravità di specifici gruppi di sintomi
depressivi. Il campione era costituito da 231 pazienti ambulatoriali
depressi assegnati in modo casuale a: terapia cognitiva per 16 settimane
(n = 58), trattamento con paroxetina per 16 settimane (n = 116), o
farmaco placebo per 8 settimane (n = 57). Sono state esaminate le
modifiche in cinque sottogruppi di sintomi depressivi: umore,
cognitivo/ideazione suicidiaria, ansia, sintomi tipici-vegetativi, e
atipici-vegetativi. La paroxetina ha portato ad una maggiore riduzione
dei sintomi cognitivi/ideazione suicidiaria rispetto al placebo per 4
settimane, ed entrambi i trattamenti, farmaco e psicoterapia, hanno
ridotto i sintomi più del placebo per 8 settimane. La terapia cognitiva
ha ridotto i sintomi atipici-vegetativi di più rispetto al placebo per 8
settimane e di più dei farmaci durante tutto lo studio. Questi
risultati suggeriscono che i farmaci e la terapia cognitiva conducono a
diversi modelli di risposta per quanto riguarda i sintomi specifici di
depressione e che l’efficacia generale di questi due trattamenti ben
convalidati può essere ricondotta in gran parte a cambiamenti nei
sintomi cognitivi o atipici-vegetativi.
FONTE: Fournier JC, Derubeis RJ, Hollon SD, Gallop R, Shelton RC, Amsterdam JD.,* “Differential change in specific depressive symptoms during antidepressant medication or cognitive therapy” – Behav Res Ther. 2013 Apr 12;51(7):392-398. doi: 10.1016/j.brat.2013.03.010.
* Department of Psychiatry, University of Pittsburgh School of Medicine, 3811 O’Hara Street, Pittsburgh, PA 15213, USA. 17 maggio 2013
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